这个瘦瘦高高的大男孩走进来，他一脸的忐忑不安，他怯懦的告诉我，真的没法学习了。马上就要中考了，他在教室里面的每一分钟都如此煎熬，根本没办法像以前那样认真学习，更加让人感觉雪上加霜的是，现在成绩真的没法看。距离自己想上的高中，仍然有距离。自己本该更加专注和投入，但是一旦面对学习，无法专注。每天都是持续在担心紧张之中。一想到无法考上高中，就浑身冒汗，紧张不安更加无法学习。他环顾四周，他看着周围同学都在认真学习，感到莫名的恐慌。有时候紧张的他，无法走进教室，感觉无言的压力，让他无处安放。他忍不住的发脾气，他忍不住的拿出手机想逃避，他延迟读书和学习，他焦灼不安，怎么办?他的成绩随着一次次焦虑的来袭，成绩越来越差，然后越来越担心，紧张，让他无法入眠。最后他选择来我们精神心理科咨询。

这个即将中考的男孩，如此惶恐不安，持续在焦虑状态之中，按照医学的ICD10的诊断标准，可以被诊断为广泛性焦虑障碍，但是这个帽子对他并无明显的好处，我安抚他之后，理解他持续有一个向上的心，想克服困难，成功通过中考到高中，然后上大学。但是在他心中，有一个难以逾越的鸿沟，就是现实自己的成绩和心中的考试存在一定的距离，他一次次评判自己“无法超越”，认为自己“可能无法通过中考”，让自己陷入“无法自拔的绝望和自责”。自我评定自己无法获得中考的优秀成绩，根本无法顺利通过中考，为此，情绪的消耗让自己越来越更加自责，无法更加专注的学习。 

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首先要评估焦虑的严重程度：

是否有长期沉浸在担心自己的学业，担心考试的成绩，看着别人学习就紧张出汗，感觉自己完全无法专注，广泛担心自己无法顺利通过考试，达到自己心仪的学校。有人认为这是“内卷”的常态，但是这种不是“内卷”，这是“内耗”。持续的自我否定，自责，认为自己无法胜任，在这个过程，并不能有效的发挥自我的功能。

焦虑情绪的发生，有时是阵发性发作。是否持续的感觉心慌，头晕，出汗，看到同学和学校就感觉呼吸急促，本能的想逃避，有的人甚至无法继续学习。在综合医院反复就诊，完善各种检查，都查不出器质性病变基础。有些孩子都是辗转多种检查后，排他性考虑是否是心理问题。显然，对这种阵发性、无器质性病变急促、随着环境有波动性病程，需要小心是否是心理和情绪问题。

有些焦虑明显的青少年，要评估同时是否有抑郁情绪，比如情绪低落，明显注意力不集中，是否有明显的懒于社交，言语减少，甚至懒动乏力，性格变得和以前相比完全不同，非常内向，明显厌学，偶尔还会发脾气，让家长摸不着头脑，误以为是风暴的“青春期”。显然，还是要综合评估青少年的情绪以及对学业影响。